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バスツアー名
 
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ツアー参加日
 
 
ご参加人数(男性)
 
 
     (女性)
 
 
     (小人)
 
名(3歳以上小学生以下)
 
お名前(代表者)
 
 ※例:山田 太郎
 
フリガナ
 
 ※例:ヤマダ タロウ
 
郵便番号
 
 ※例:123-4567
 
市区町村
 
      ※募集型企画旅行契約の為、お客様の情報をいただきます
 
番地
 
例:1-1-1
 
マンション名・番号
 
 
電話番号
 
※当日連絡可能な連絡先
 
乗車証送付先アドレス
 

アドレス確認用項目
 
その他連絡先
 
 
お問い合わせ内容
 
 
028626
<<立川観光株式会社>> 〒190-0012 東京都立川市曙町2-13-10 TEL:042-522-8184 FAX:042-522-8187